© М.В.Ремезов, 18.10.2001 - | Дизайн : Rambling Soul
Утверждено Постановлением Правительства РФ
от 31 октября 1998 г. Nо. 1274
В отдел ЗАГСа _____________________
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу ________
___________________________________
документ, удостоверяющий личность
___________________________________
серия ___________ Nо. _____________
выдан _____________________________
"__"___________ ____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство о рождении _________________
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения "__"_____________ ____ г.
Место рождения __________________________________________________
Родители: отец __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
мать __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Место государственной регистрации _______________________________
(наименование органа ЗАГСа)
_________________________________________________________________
Дата государственной регистрации "__"____ ____ г., а/з Nо. ____
Документ необходим ______________________________________________
"__"_________ ____ г. __________________
(подпись)
© М.В.Ремезов, 18.10.2001 - | Дизайн : Rambling Soul