Заявление о выдаче повторного свидетельства о рождении (форма №25)



   
Утверждено Постановлением Правительства РФ
от 31 октября 1998 г. Nо. 1274
Форма Nо. 25 (формат 105 х 148 (мм))
   




   
      ______________________________________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество)
   
      Дата рождения "__"_______________ ____ г.

      Место рождения _______________________________________________________

      Сведения о родителях:

      мать _________________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
   
      ______________________________________________________________________
           (гражданство, национальность (вносится по желанию матери))
   
      отец _________________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
   
           Составлена запись акта о рождении Nо. ____ от "__"_______ ____ г.

           Место государственной регистрации _______________________________
                                               (наименование органа ЗАГСа)
   
      ______________________________________________________________________

           Сведения  об  отце  ребенка  внесены  в запись акта о рождении на

      основании заявления матери ребенка.
   
           Дата выдачи "__"__________ ____ г.
   
           М.П.
   
           Руководитель органа
           записи актов гражданского состояния ____________________
                                                   (подпись)