© М.В.Ремезов, 18.10.2001 - | Дизайн : Rambling Soul
Утверждено Постановлением Правительства РФ
от 31 октября 1998 г. Nо. 1274
Форма Nо. 33 (формат 105 х 148 (мм))
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__"_____________ ____ г.
(дата рождения)
умер(ла) "__"_____________ ____ г.
(дата смерти)
о чем составлена запись акта о смерти Nо. _____ от "__"_______ ____ г.
Причина смерти __________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Место смерти ____________________________________________________
Место государственной регистрации _______________________________
(наименование органа ЗАГСа)
______________________________________________________________________
Дата выдачи "__"__________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния __________________
(подпись)
© М.В.Ремезов, 18.10.2001 - | Дизайн : Rambling Soul