© М.В.Ремезов, 18.10.2001 - | Дизайн : Rambling Soul
Утверждено Постановлением Правительства РФ
от 31 октября 1998 г. Nо. 1274
Форма Nо. 26 (формат 105 х 148 (мм))
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения "__"_____________ ____ г.
Место рождения _______________________________________________________
Сведения о родителях:
отец _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(гражданство, национальность (вносится по желанию отца))
мать _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(гражданство, национальность (вносится по желанию матери))
Составлена запись акта о рождении ребенка, родившегося мертвым /
умершего на первой неделе жизни (нужное подчеркнуть), Nо. ____________
от "__"________ ____ г.
Место государственной регистрации рождения ___________________________
______________________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)
Ребенок умер. Дата смерти "__"______________ ____ г.
(заполняется в случае регистрации рождения ребенка,
умершего на первой неделе жизни)
Дата выдачи "__"______________ ____ г.
М.П.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _________________
(подпись)
© М.В.Ремезов, 18.10.2001 - | Дизайн : Rambling Soul